Anmeldung Praxis vor Ort DaimlerChrysler

Teilnahme Praxis vor Ort bei DC in Wörth am 28. Juni 2007 (Donnerstag)

Name, Vorname:

Anrede, ggf. Titel:

Firma:

Abteilung, Funktion:

Strasse:

PLZ, Ort:

Telefon, Telefax:

Mobil:

E-Mail:

Weitere Teilnehmer:

Bitte um Bekanntgabe des Hotels/Restaurants für den Vorabend

GfPM-Mitglied (Teilnahmegebühr 140,- €)

Kein GfPM-Mitglied (Teilnahmegebühr 280,- €)

Kein Mitglied, möchte aber als Mitglied beitreten (dann wie Mitglieder)